Ogni caso è una storia a sé.Non esiste un caso uguale a un altro, così come non esiste un paziente uguale ad un altro paziente. La pratica ci conferma che ogni volta è una nuova volta. Ogni caso ci insegna che non si può agire a caso.

Ricostruzione complessa di dente distrutto

Valutazione clinica caso per caso
Anche se oggi viviamo nell'era dell'implantologia non dobbiamo dimenticare che è ancora possibile ricostruire ,con tecniche classiche, i denti particolarmente distrutti come quello presentato in questa sezione.

La capacità di valutazione diagnostica-prognostica e l'abilità tecnica dell'operatore aiuteranno il paziente a scegliere la soluzione migliore per il caso specifico.

Valutazione del caso
Quando siamo di fronte ad un caso come questo dobbiamo valutare soprattutto due aspetti:
- la quantità e la qualità del dente residuo
- la salute della gengiva intorno al dente residuo.
Bisogna poi porsi due domande :
- è possibile ricostruire sul dente residuo un moncone che sia idoneo a supportare una corona protesica?
- nel caso la gengiva e soprattutto il tessuto di sostegno del dente (il parodonto) non fosse sano dovremmo eseguire
un piccolo intervento chirurgico per ottenere la salute biologica dell'unità dente-gengiva; questo intervento chirurgico comprometterà una eventuale soluzione protesica con impianti?
Dalle risposte a queste domande scaturirà la soluzione giusta del caso.
La valutazione clinica ha confermato la possibilità di ricostruzione del dente, nonostante l'ampia distruzione.
La freccia rossa mostra una compromissione della gengiva e del parodonto che dove essere risolta con un piccolo intervento chirurgico ( ALLUNGAMENTO DI CORONA CLINICA ).
L'esame radiografico ci indica che tale intervento non escluderà la possibilità futura di riabilitare il dente con un impianto osteointegrato.

Pianificazione della terapia
Il progetto di ricostruzione e protesizzazione del dente si espleta in fasi successive:
- LA TERAPIA CANALARE , necessaria perchè la carie ha invaso lo spazio endodontico ( cioè lo spazio occupato ,in condizioni di salute, dalle strutture nervose e vascolari );
- L' INTERVENTO CHIRURGICO per ripristinare lo stato di salute della gengiva;
- LA RICOSTRUZIONE del moncone residuo;
- LA PREPARAZIONE DEL MONCONE RICOSTRUITO ( LIMATURA ), che deve essere fatta senza danneggiare l'apparato fibroso intorno al dente;
- LA PRESA DELLE IMPRONTE per la costruzione della corona definitiva in metallo porcellana .

Intervento chirurgico parodontale e ricostruzione
Questo intervento ci chiama allungamento di corona clinica e serve a ricomporre lo stato di salute intorno al dente;
ottenuta la guarigione della gengiva il moncone viene ricostruito in amalgama.

Preparazione del moncone
il moncone viene limato con frese calibrate apposite;
prima della limatura viene inserito nel solco gengivale un filo retrattore che serve a proteggere la gengiva durante questa fase; il filo viene rimosso prima dell'impronta;
la freccia indica il filo nel solco gengivale.

Costruzione della corona definitiva
Preparato il moncone si prendono le impronte e si costruisce la corona definitiva in metallo percellana, seguendo la tecnica della cera persa.
http://www.biagiodidino.it/sito/sapere.php?IDa=67

Il bordino della corona è al limite della gengiva per non compromettere lo stato si salute gengivale raggiunto; in questo caso non costituisce un problema estetico perchè la paziente non scopre la gengiva quando ride.

Progettazione ed esecuzione ad opera del Dr. Biagio Di Dino
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A cura del Dr. Biagio Di Dino, dentista specialista in chirurgia , con studio dentistico in Toscana per Monsummano Montecatini Pescia Pistoia Prato Firenze. Telefono 0572952875. www.biagiodidino.it
Il Dr. Biagio Di Dino si occupa prevalentemente di implantologia, standard e con carico immediato, di piorrea, di parodontologia, di chirurgia, di protesi .
Lo studio dentistico del Dr. Biagio Di Dino ,con i suoi collaboratori , offre una assistenza odontoiatrica completa, incluso lo sbiancamento dentale , l'estetica del sorriso, i disturbi dell'articolazione temporo mandibolare (ATM).
Ricorda: Curare la bocca vuol dire curare tutto il corpo.